医院履行告知义务时不需告知的情况如下： 1、即使不告知，患者也能知悉的传统医疗、常规性医疗的固有危险； 2、病员体质特殊，无法预测病情变化或不能控制的意外情形所导致的各种危害后果； 3、医疗行为的危险性极其轻微，发生的可能性极小，没有告知的必要； 4、病员本身非常清楚自己的症状而不必说明告知； 5、病员自愿放弃医师的说明告知义务； 6、情况紧急，为抢救病员而无法先行告知； 7、根据医学目的，作出说明告知对病员不利。
法律依据：《医疗事故处理条例》第十一条，在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询；但是，应当避免对患者产生不利后果。
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