故意或重大医疗过失的认定： （1）导致患者死亡或可能为二级以上的医疗事故； （2）导致了3人以上人身损害的后果； （3）省级以上卫生行政部门规定的其他情形。
法律依据：《医疗事故处理条例》第十四条发生医疗事故的，医疗机构应当按照规定向所在地卫生行政部门报告。 发生下列重大医疗过失行为的，医疗机构应当在12小时内向所在地卫生行政部门报告： (一)导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故; (二)导致3人以上人身损害后果; (三)国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他情形。
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