××××人民法院赔偿委员会 决定书 (××××)××法委赔字第××号 赔偿请求人……(姓名、住址等基本情况)。 (如是法人或其他组织的，应写明赔偿请求人名称、地址;法定代表人的姓名、职务;委托代理人的姓名、地址) 赔偿义务机关……(名称)。 法定代表人……(姓名、职务)。 委托代理人……(姓名、住址等基本情况)。 复议机关……(名称)。 法定代表人……(姓名、职务)。 委托代理人……(姓名、住址等基本情况)。 赔偿请求人……(姓名或我称)于××××年××月××日以……(申请赔偿的案由)为由，要求……(赔偿义务机关名称)……(申请赔偿的具体要求)。……(赔偿义务机关赔偿与否，以及赔偿情况，复议机关及复议决定情况)。……(赔偿请求人不服赔偿义务机关或者复议机关决定的理由，赔偿义务机关或复议机关逾期未作决定亦应写明，要求本院赔偿委员会作出决定的事项及理由)。 赔偿委员会经审理查明：……(叙述赔偿义务机关、复议机关确认的侵权事实，赔偿义务机关和复议机关决定情况、复议情况，赔偿委员会审查认定的事实及依据)。 本院赔偿委员会认业，……(决定赔偿、不予赔偿、或者维持原决定、撤销原决定、变更原决定的理由)。
法律知识延伸阅读
1、我国行政赔偿的归责原则是过错责任原则，即只有行政机关或行政机关工作人员的过错心态下所为的侵权损害，国家才承担责任；若行政主体无过错，则奉行“谁错谁赔”的原则； 2、若发
第一、有赔偿权利人，即原告。原告必须是认为其合法权益遭受国家行政机关，及其工作人员的违法行为并造成损害的公民、法人或其他组织。 第二、有明确的赔偿义务人，即明确的被告
行政赔偿案件不交纳案件受理费。 《诉讼费用交纳办法》第八条规定：下列案件不交纳案件受理费： (一)依照民事诉讼法规定的特别程序审理的案件; (二)裁定不予受理、驳回起诉、