刑事附带民事赔偿金表单应该怎么写

2022-10-19152 人看过

刑事附带民事起诉状刑事附带民事原告人(以下简称"原告人")刘某,男,33岁,汉族,原个体运输户,住*市*区鱼*路*号。刑事附带民事被告人(以下简称"被告人")长某,男,1971年5月3日生,汉族,高中文化,务农,住*市*区*路*号。诉讼请求被告人赔偿原告人医疗费、伤残补助费等.40元。事实和理由1998年6月13日晨,原告人从宝岭驾车去明光,途中王光驾驶的农用车多次故意挡住前方去路,原告人多次鸣笛示意让路,王光均置之不理。双方遂发生纠纷。王光邀约被告人长某,共同殴打原告人,其中,长某用扁担砍中原告人头部,致原告人硬脑膜外出血,颅骨骨折。经某市法医学会鉴定,伤害程度为重伤。某市法医验伤所鉴定伤残等级为6级。原告人住院抢救16天,出院休息3个月,花去医疗费.40元,差旅费500元。被告人的刑事犯罪行为已由某市*区人民检察院向*市*区人民法院提起公诉。原告人认为,被告人长某故意伤害原告人,除应承担刑事责任外,还应赔偿原告人医疗费.40元,差旅费500元,护理费1220元,营养费1060元,误工费元(含停止运营的损失费),伤残补助费元,鉴定费600元,共计.40元。特诉请人民法院依法判决。证人姓名和住址、其他证据名称和来源1.医疗费单据35份;2.差旅费单据21份;3.鉴定费单据2份;4.证人名单(已提交*区人民检察院)。此致*市*区人民法院附:(1)本诉状副本1份,另交检察院1份;(2)赔偿费用计算方法及结果清单1份。刑事附带民事原告人:*年月日

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